Περιεδρικό απόστημα και συρίγγιο

Τo περιεδρικό απόστημα είναι μία κοιλότητα στην περιοχή του πρωκτού γεμάτη από πύο. Εκδηλώνεται με πόνο, πυρετό και διόγκωση. Πολλές φορές λείπει ο πυρετός και στο βαθιά αποστήματα δεν παρατηρείται η  διόγκωση, γεγονός που καθυστερεί την διάγνωση. Σε έαν μεγάλο ποσοστό, η μόλυνση προέρχεται από ένα στόμιο στόν αυλό του πρωκτού. Οι υπόποιπες περιπτώσεις οφείλονται σε ιδρωταδενίτιδα (νόσος του Verneuil), ή σε απλούς δοθιήνες (καλόγερους) γύρω από τον πρωκτό.

Η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος είναι η χειρουργική παροχέτευση, δηλαδή η διάνοιξη της κοιλότητας που περιέχει το πύον. Πριν από την παροχέτευση, το ενδοπρωκτκό υπερηχοτο-μογράφημα εντοπίζει την φλεγμονή και την αιτία της (πρωκτικό στόμιο). Με τον τρόπο αυτό διευκολύνεται η παροχέτευση με μικρό χειρουργικό τραύμα, σε ορισμένες περιπτώσεις και η οριστική θεραπεία. Μετά την απομάκρυνση του πύου, ο πυρετός πέφτει, ο πόνος εξαφανίζεται και το χειρουργικό τραύμα σύντομα επουλώνεται. Εαν το πύον παραμείνει, το απόστημα επεκτείνεται, ακόμη και μέσα στους σφιγκτήρες μυες του πρωκτού. Τότε, η αντιμετώπιση του αποστήματος γίνεται δυσκολότερη και υπάρχει κίνδυνος σηψαιμίας. Εάν το απόστηνα οφείλεται σε επικοινωνία με πρωκτικό στόμιο, αυτό δεν θεραπεύεται με απλή παροχέτευση, οπότε παραμένει μετεγχειρητικά η επικοινωνία με τον πρωκτικό σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή  έχουμε συνεχής εκροή υγρού από μικρή οπή του τραύματος (συρίγγιο).

ΕΝΔΟΠΡΩΚΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ

Περιεδρικό απόστημα	Συρίγγιο μετά από διάνοιξη αποστήματος
Εντοπίζονται Η  αιτία του συριγγίου (θεραπεία πρωκτικού στομίου) Η πορεία του συριγγίου (εντοπίζονται όλες οι διακλαδώσεις) Η ανατομική σχέση του συριγγίου με τους σφιγκτήρες (προληψη της  ακράτειας κοπράνων).	Η εξέταση είναι ιδαίτερα απαραίτητη στις γυναίκες, επειδή οι σφιγκτήρες είναι αδύναμοι (κατασκευή, τραυματισμός από τοκετούς). Μετά από λεπτομερή χαρτογράφηση των συριγγίων, η χειρουργική επέμβαση είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΠΕΡΙΕΔΡΙΚΩΝ ΣΥΡΙΓΓΙΩΝ

 

 

Η θεραπεία των συριγγίων είναι πάντοτε χειρουργική. Πριν την χειρουργική επέμβαση των συριγγίων, απαραίτητη είναι η λεπτομερής χαρτογράφηση του συριγγίου με τοενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα.  Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας συχνά είναι ασαφή. Τα συρίγγια που διέρχονται διαμέσου σημαντικού τμήματος του έξω σφιγκτήρα ονομάζονται υψηλά ή διασφιγκτηριακά. Η θεραπεία των παραπάνω συριγγίων απαίτεί ειδικές τεχνικές επειδή με την απλή τεχνική διάνοιξης υπάρχει κίνδυνος διατομής των σφιγκτήρων καιακράτειας κοπράνων.

 Ειδικές τεχνικές αντιμετώπισης διασφιγκτηριακών περιεδρικών συριγγίων 

προληψη ακρατειας κοπράνων

•  Διατομή των σφιγκτήρων σε πολλές συνεδρίες
• Σύσφιγξη των σφιγκτήρων με ράμμα seton (μέθοδος του Ιπποκράτη)
• Τοποθέτηση βιολογικού κολλαγόνου (anal fistula plug)
• Πλαστική του στομίου με κρημνό (mucosal flap)

πηγή http://www.proctology.gr